孕后期有哪些产检秘密?

时间:2013-03-29来源: 作者: 点击:
       B型肝炎表面抗原及e抗原检查

  检验方式:抽血

  检查目的:B型肝炎会经由胎盘和产道传染给胎儿,因此需接受表面抗原(HBsAg)及核心抗原(HBeAg)的检验,如果两者都呈阳性反应(+),新生儿须在出生24小时内注射免疫球蛋白,再接种B型肝炎疫苗,以降低宝宝感染的机率。

  若是检验出二者都是阴性(-),新生儿就不需注射免疫球蛋白,只需接种疫苗即可;若是表面抗原为阳性、核心抗原为阴性,传染力不强,新生儿的感染机率不高,可以不用施打免疫球蛋白。

  乙型链球菌筛选

  检验方式:使用无菌棉棒在子宫颈及肛门口采取分泌物。

  检查目的:新生儿感染乙型链球菌,会出现全身性的感染的临床症状,死亡率更是高达50%,预防的方式则是在怀孕第35~37周间进行阴道及肛门B型链球菌抗原测试,若确定为带原者的准妈咪,会立即给予抗生素治疗,至于若是采剖腹产的孕妇,虽因为胎儿不会经过产道,但部分医院或医师仍会建议进行,理由是可能在排定的剖腹产时间之前,就发生破水或急产,难免危及新生儿,为了防止意外,也可做处置时的参考。

内诊

  检验方式:医师戴上无菌手套,将手指伸进子宫颈。

  检查目的:怀孕第38周左右,有些医院会进行子宫颈刺激内诊,目的是了解骨盆腔的宽度是否适合自然产,同时也希望能刺激子宫颈早点成熟,促进产兆出现,以免发生过期妊娠。

  【医师提醒】善用托腹带? 预防腰酸背痛

  怀孕到了后期子宫日渐撑大,很多准妈咪都会挺出大肚子,但这样的姿势却容易让背部需承受极大的压力,造成腰酸背痛的情形。台安医院妇产科主任吕衍孟建议,到了怀孕后期,更应该使用托腹带,把前倾的腹部拉回来,让姿势调正,才不会伤到脊椎,也能减轻日后腰酸背痛的情形。

  催生可降低过期妊娠的危险性

  到底要等到什么时候才中止妊娠? 吕衍孟医师认为,现在很多医师已经不会拘泥于42周的原则,有时危险并非超过42周才出现,因此最好的方式是在胎儿已经成熟时,就要在产检时做胎盘功能检查,当发现有危机时,就应考虑催生。很多人都怕催生,觉得催生不符合自然,宁愿捱到最后一刻,但他表示,只要胎儿足月,催生可以降低过期妊娠出现的危险性。

  产前出血的征兆

  孕期出血,是最令准妈咪担心的事,怀孕早期出血多半是先兆性流产的征兆,到了怀孕中后期, 常见的出血原因则是早产、前置胎盘和胎盘早期剥离。

  早产:早产的征兆很明显,准妈咪需要心有警觉且加以提防。例如,发现分泌物突然增加、有出血和水漾的反应,下腹犹如月经期间的疼痛或下坠感,子宫规则收缩等,都是必须警觉的迹象。

  前置胎盘:前置胎盘虽不至于影响胎儿健康,但对生产过程具有相当的危险性,容易在生产过程出现大出血,甚至需要切除整个子宫保住产妇的性命。

  胎盘早期剥离:胎盘早期剥离的临床症状为:异常大量的阴道出血,若出血积在胎盘后方严重的话,会导致剥离的部分愈来愈多,表现出子宫又硬且痛,而且是持续没有间断性的疼痛,腹中的胎儿若受到影响的话,可在胎儿监视器看到有胎儿窘迫的情况。 羊水过多或过少?

  羊水的来源大部分是由胎儿的尿液所组成,羊水量的多寡是藉由胎儿吞食与排尿的状况而定,吕衍孟医师指出,一旦胎儿的「喝与拉」出现问题,就会产生羊水量过多或过少的现象。

  羊水过多:产检时,医师会用触诊测量肚子的软硬度,猜测羊水量是否适中,在接受超音波的检查,来判定「羊水指数」的高低,若羊水过多,多半是因为准妈咪有并发糖尿病所致,或者是胎儿的肠胃道有阻塞等。必要时,可采分段式抽取羊水,让压迫症状缓解。

  羊水过少:羊水少,表示胎儿制造尿液太少,可能为胎儿肾脏或泌尿系统出现异常,也可能是先天性的畸形,处理方式通常是以提早生产为主。

  超过预产期的产检

  许多人都误以为40周是固定的怀孕周数,超过一两天就等于「胎儿过期」,其实不然,他说,预产期的估算只是平均数,每个人的生理状况都不同,是否一定是280天?实在不应一概而论。胎儿成熟足月大是在怀孕37周,只要超过这个周数,胎儿生下后多半没有问题,至于有些长辈强调的「瓜熟蒂落」一定要等到产兆出现且自然生的想法,现在已经很少了。

  至于胎儿能够撑多久,完全端视胎盘功能而定,吕衍孟医师主张,最安全的方式是等到在胎儿成熟后,就进入备战状态,随时都可以生产,而不要留在肚里冒着可能出现的种种危险。

预产期的估算通常会在初期怀孕、到怀孕三个月、五个月、八个月就以超音波测量,来确定胚胎的大小与怀孕的周数是否相符,以便计算出最精确的预产期,若计算出的预产期超过42周仍没有生产的迹象,才可称做「过期妊娠」。

  都卜勒

  通常在预产期前,大约怀孕第37或38周左右就会以都卜勒进行血流阻力的检查,了解胎盘功能是否正常,检查重点则在于测量胎儿大小、羊水指数、脐带血流等状况,同时也会评估胎盘钙化的程度及胎儿器官发育等情形。

  胎心音监测

  除了以都卜勒超音波诊断胎盘功能之外,也可以胎儿监视器来监看胎儿的心跳,如果胎心音呈现晚期减速,或胎心率变异过小时,就表示胎儿在子宫内处于急性窘迫状态,无法耐受子宫内环境及产程的进展,这时就应进行OCT(催生素加压测验),看胎儿能否承受生产时子宫的强烈收缩,若在测验时,就发生了胎儿窘迫的情形,须考虑进行剖腹生产。

  过期妊娠的危险

  过期妊娠会增加宝宝的死亡率与罹病率,根据统计,每增加一周,死亡率就会增加一倍。

  1. 羊水过少造成胎儿子宫内窘迫

  2. 胎儿持续成长造成过大,增加肩难产及产程迟滞的机率。

        3. 胎盘钙化使得胎儿出现“过熟”现象。

  【Share with you】催生的经验

  过了预产期已经一个星期了,产检当天医生就说要催生,结果当下我的血压飙到200多。医生给我口含降血压的药然后打催生剂,结果我的宝宝有两次在测不到胎心音中紧急剖腹,我也紧急送进开刀房,还因为血压过高要开刀,吓坏了所有的亲人,还好手术一切都很顺利!~  

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